1、严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位找出疼痛的原因。
以免误诊,延误治疗,如心肌梗死引起的心绞痛,急腹症腹痛,需进行针对性处理,并报告医师。对所存在的疼痛应了解:
① 疼痛部位是否明确和固定;
② 疼痛的性质:钝痛、刺痛、烧灼痛或绞痛等;
③ 疼痛起始时间;
④ 引起疼痛的原因;
⑤ 疼痛持续时间、规律性、痛点有无转移、放射;
⑥ 疼痛程度有无变化;
⑦ 患者的习惯、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客观因素;
⑧患者的文化程度和社会背景如何,过去经历的疼痛是如何减轻的,用过何种治疗方法,效果如何。根据以上情况制定合理疼痛护理方案。
2、心理护理
① 护理人员首先要和患者建立感情,取得信任,稳定其情绪,消除紧张、恐惧心理;
②护士应同情、安慰和鼓励患者,告诉其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顾虑,增强战胜疼痛的信心;
③可与患者进行轻松愉快的谈话或能引起患者注意的报刊、杂志、广播、电视等娱乐活动,消除寂寞感,把集中在疼痛上的注意力,分散和转移至其他方面;
④对心因性疼痛,可采用以下措施:
言语诱导——对目前采用的治疗,用恳切的言语暗示诱导,使之产生肯定心理定向;
安慰强化——将现有治疗作为安慰性治疗,最后用效果扩展诱导患者在治疗后产生疼痛消失感;
感觉体验——最后使患者发展成自我暗示。
3、药物治疗
①止痛药物种类很多,但不能随便应用,护士必须严格执行医嘱。成瘾性镇痛药有吗啡、芬太尼、强痛定、哌替啶、匹米诺定(去痛定);不易成瘾的镇痛药有镇痛新、丁啡喃(botorpanol)和叔丁啡(buprenorphine)、曲马多、平痛新等;
②药物治疗的同时仍需精心护理、安慰、疏导,一个安静舒适的环境,可增强药物的镇痛作用(强度和时间);
③注意长期应用镇痛药的副作用,如部分解热镇痛消炎药会引起胃出血。